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Chile
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Cocos Islands
Colombia
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Congo, Democratic Republic of the
Congo, Republic of the
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Egypt
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Faroe Islands
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Finland
France
France, Metropolitan
French Guiana
French Polynesia
French South Territories
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Gambia
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Honduras
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India
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Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
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Mexico
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Mongolia
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Morocco
Mozambique
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Namibia
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Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
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Niue
Norfolk Island
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, State of
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion Island
Romania
Russia
Rwanda
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
Saint Helena
Saint Pierre & Miquelon
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
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Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and South Sandwich
Spain
Sri Lanka
Stateless Persons
Sudan
Sudan, South
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
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Syria
Taiwan, Republic of China
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks And Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
US Minor Outlying Islands
United States of America (USA)
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Wallis And Futuna Islands
Western Sahara
Yemen Arab Rep.
Yemen Democratic
Zambia
Zimbabwe
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Provincia
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Andorra
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Antigua and Barbuda
Argentina
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Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
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Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Bouvet Island
Brazil
British Indian Ocean Territory
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cabo Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China, People's Republic of
Christmas Island
Cocos Islands
Colombia
Comoros
Congo, Democratic Republic of the
Congo, Republic of the
Cook Islands
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
East Timor
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
France, Metropolitan
French Guiana
French Polynesia
French South Territories
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Guernsey
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Heard Island And Mcdonald Island
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
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Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Johnston Island
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Korea, Democratic People's Republic of
Korea, Republic of
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Lao People's Democratic Republic
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
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Lithuania
Luxembourg
Macau
North Macedonia
Madagascar
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Malaysia
Maldives
Mali
Malta
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Martinique
Mauritania
Mauritius
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Mexico
Micronesia
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Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
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Nigeria
Niue
Norfolk Island
Northern Mariana Islands
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine, State of
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Reunion Island
Romania
Russia
Rwanda
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
Saint Helena
Saint Pierre & Miquelon
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Georgia and South Sandwich
Spain
Sri Lanka
Stateless Persons
Sudan
Sudan, South
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
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Syria
Taiwan, Republic of China
Tajikistan
Tanzania
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Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks And Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
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United Kingdom
US Minor Outlying Islands
United States of America (USA)
Uruguay
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Vanuatu
Vatican City
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Virgin Islands, U.S.
Wallis And Futuna Islands
Western Sahara
Yemen Arab Rep.
Yemen Democratic
Zambia
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Congo, Republic of the
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Ha un disturbo fisico o mentale? fai uso di droghe o sei tossicodipendente; o hai una delle seguenti malattie (le malattie trasmissibili sono specificate ai sensi dell'articolo 361, lettera b), della legge sui servizi sanitari pubblici): Colera, Difterite, Tubercolosi, Peste, Vaiolo, Febbre Gialla, Febbri emorragiche virali, tra cui Ebola, Lassa, malattia di Marburg, febbre emorragica Congo-Crimea. Malattie respiratorie acute gravi che possono trasmettersi ad altre persone e provocare mortalità.
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È mai stato soggetto a detenzione oppure condannato per un'azione criminale che ha causato danni materiali oppure ad un individuo o ad un'entità governativa?
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Ha mai violato leggi sulla detenzione, sull'uso, sullo spaccio di sostanze stupefacenti illegali?
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No
Cerca di intraprendere oppure ha mai intrapreso attività a scopo terroristico, di spionaggio, di sabotaggio oppure di genocidio?
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Ha mai commesso frodi oppure fornito false informazioni personali al fine di ottenere, oppure assistere altri ad ottenere visti o altri documenti d'ingresso negli Stati Uniti?
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Cerca attualmente lavoro negli Stati Uniti oppure ha mai lavorato negli Stati Uniti precedentemente senza l'opportuno permesso rilasciato dal governo federale?
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Ha mai speso più tempo negli Stati Uniti di quanto le era stato permesso dal governo degli Stati Uniti?
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No
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Ha mai soggiornato negli Stati Uniti per un periodo più lungo di quello a lei concesso dal governo degli Stati Uniti?
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Prendo atto della mia rinuncia, durante l’intero periodo di validità dell’autorizzazione a me concessa da ESTA, a qualunque diritto in merito al riesame e ad un eventuale ricorso relativi alla decisione di un Customs and Border Protection degli Stati Uniti sulla mia ammissibilità, oppure in merito ad un appello contro un’azione di rimpatrio derivante da una richiesta di ammissione ai sensi del Visa Waiver Program, eccezion fatta per le richieste di asilo politico. Inoltre, quale condizione per la mia ammissione negli Stati Uniti ai sensi del Visa Waiver Program, accetto che la presentazione dei miei dati biometrici (ad includere impronte digitali e fotografie) al mio arrivo negli Stati Uniti costituisca una riaffermazione della mia rinuncia a qualunque diritto in merito al riesame e ad un eventuale ricorso relativi alla decisione di un agente del Customs and Border Protection degli Stati Uniti sulla mia ammissibilità, oppure in merito ad un appello contro un’azione di rimpatrio derivante da una richiesta di ammissione ai sensi del Visa Waiver Program, eccezion fatta per le richieste di asilo politico.
Certificazione
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Il/La Sottoscritto/a, il/la richiedente, dichiaro di aver letto o che mi sono state lette le dichiarazioni contenute su questo modulo di richiesta, dichiarando ulteriormente di averne piena comprensione. Le risposte e le informazioni fornite sono corrette e veritiere per quanto a mia conoscenza.
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